SGK tarafından karşılanmayan kanser ilaçları hakkında

Merhabalar, kanser hastası müvekkilime doktoru Pembrolizumab (Keytruda) adlı ilacı önermiş, hekimi endikasyon dışı ilaç kullanım başvurusu yapmış ve başvuru sonucu kullanım uygun görülmüştür. Şimdi SGK'ya başvuracağız. Başvuru yaparken, sonrasında dava açarken dikkat edilmesi gereken hususlar hakkında yardımcı olabilecek meslektaş varsa çok sevinirim. Hayati bir tehlike söz konusu ve müvekkili karşı vekalet riski altına sokmak da istemiyorum. Şimdiden teşekkürler

Merhaba meslektaşım. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun yürürlüğe girmesinden önce Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı iştirakçisi olup 5510 sayılı Kanun döneminde sigortalılığı devam eden kişiler bakımından Sosyal Güvenlik Kurumunun tesis edeceği işlemler idarî işlem niteliğini korumaya devam edeceğinden müvekkilinizin sigortalılık statüsü önem arz etmekte.

Müvekkiliniz Kanun'un 4/1-c maddesine göre sigortalı ise, sigortalılığın başlangıç tarihine dikkat ediniz. Eğer 2008 yılı öncesinde T.C. Emekli Sandığı iştirakçisi ise açacağınız davada idare mahkemeleri görevli olacaktır.

Meslektaşlarım bu konuda bir sorum daha olacak. Açtığım dava kabul edildi ancak SGK ısrarla önce ödeme yapıldığına dair faturanın sunulması gerektiğini, fatura bedelinin hastaya iade edileceğini ve uygulamanın böyle olduğunu söylüyor. Maalesef hasta olan müvekkilin ilacı alacak parası hiç yok, malum ilaçlar da oldukça pahalı. Yani hasta davayı kazansa bile ilaç bedellerini başta temin edemiyorsa ilaçtan yine faydalanamıyor. Uygulamadaki bu durum nasıl aşılabilir?