acilde verilen serum ,kasten gerçeğe aykırı beyan

Özel sağlık sigortası yaptıran kişi bir hastalığınız var mı sorusuna hayır cevabını veriyor.Ancak sigorta yapılmadan bir kaç ay önce sıcak bir yaz günü baş ağrısı ve halsizlik sebebi ile devlet hastanesinin aciline gidiyor.Burada kendisine dil altı hapı ve serum verilip gönderiliyor.Daha sonra çıkan hastalığı sebebi ile sigorta şirketine başvurduğunda bunu beyan etmediği için ihbar yükümlülüğüne aykırı davrandığını söylenip ödeme yapılmıyor.
Mahkemede davayı reddetti.Gerekçe acil serviste muayene eden doktorun hastalığı konusunda bilgi vermemesinin imkansız olduğu.
Acil servisten verilen bu ilaçlardan başka müvekkile ne reçete yazılmış ne de ilaç kullanmıştır.Ne de acil serviste senin tansiyonun yüksek bu böbrek rahatsızlığından olabilir denmiştir.
Bu konuda düşünce ve bilgilerinizi paylaşırsanız seviniriz.

Sigorta hukukunda sözleşme yapılırken beyan yükümlülüğüne uymak zorunludur. Şayet beyan yükümlülüğüne uyulmaz ise sigortacı prim ödeme borcundan kurtulur.Beyan yükümlülüğüne göre ; sigorta ettiren sözleşmenin yapılması sırasında bildiği veya bilmesi gereken tüm önemli hususları sigortacıya bildirmekle yükümlüdür. Sigortacıya bildirilmeyen, eksik veya yanlış bildirilen hususlar, sözleşmenin yapılmamasını veya değişik şartlarda yapılmasını gerektirecek nitelikte ise, önemli kabul edilir. Sigortacı tarafından yazılı veya sözlü olarak sorulan hususlar, aksi ispat edilinceye kadar önemli sayılır.
TTK SİGORTA KİTABINA göre ; “ tazminat ve bedel ödemelerinde , bildirilmeyen veya yanlış bildirilen bir husus ile rizikonun gerçekleşmesi arasındaki bağlantı, 1439 uncu maddede öngörülen kurallar uyarınca dikkate alınır.” Denilmektedir. Bağlantı ise ; Rizikonun gerçekleşmesinden sonra, sigorta ettirenin ihmali ile beyan yükümlülüğü ihlal edildiği takdirde, bu ihlal tazminatın veya bedelin miktarına yahut rizikonun gerçekleşmesine etki edebilecek nitelikte ise, ihmalin derecesine göre tazminattan indirim yapılır. Sigorta ettirenin kusuru kast derecesinde ise beyan yükümlülüğünün ihlali ile gerçekleşen riziko arasında bağlantı varsa, sigortacının tazminat veya bedel ödeme borcu ortadan kalkar. Denilmektedir. Sonuç olarak sizin olayınızdan anladığım kadarıyla da rizikonun gerçekleşmesine sebep olan olayla bağlantı bulunmakta dolayısıyla sigortacının tazmin yükümlülüğü bulunmamakta bu görüşteyim.

Tek kurtarılabilcek durum da şu olabilir;
Sözleşmenin yapılması sırasındaki beyan yükümlülüğünün ihlali MADDE 1498- (1) Sigortacı, yenilemeler de dâhil olmak üzere, sözleşmenin yapılmasından itibaren beş yıl geçmişse, sigorta ettirenin sözleşmenin yapılması sırasında beyan yükümlülüğünü ihlal etmiş olması nedeniyle sözleşmeden cayamaz, sadece prim farkı isteyebilir; meğerki, beyan yükümlülüğü kasıtlı bir şekilde ihlal edilmiş olsun. Sigorta ettiren, prim farkını ödemeyi kabul etmezse sigortacı, riziko gerçekleştiğinde ödenen primle ödenmesi gereken prim arasındaki oranı dikkate alarak sigorta bedelini öder. Ancak, risk artışı beyan yükümlülüğünün ihlali nedeniyle sigortacının teknik esaslarına göre saptanan sınırlarının dışında kalmışsa, sigortacı sözleşmeden cayabilir. Yenilenen sözleşmelerde bu süre, ilk sözleşmenin yapıldığı tarihten başlar. “
Olayınızda bu unsurlar varsa ödemek zorunda kalacaktır.