Mesajı Okuyun
Old 19-09-2010, 00:01   #2
hukuksever_dr

 
Varsayılan SGK Anlaşmaları Sürekli Değişiyor

Sayın Konuk;
Öncelikle şunu belirteyim SGK ile özel hastaneler arasında ki anlaşmalar sürekli değişiyor. 5 yıl önce başlayan özel hastaneler ile SGK'nın yapmış olduğu anlaşma ile bugünkü anlaşma çok farklı ve anlaşmalar sürekli değişiyor. Ayrıca anlaşmalar ve anlaşmalardan dolayı hastanelerin talep ettikleri fark ücretleri, tetkik ücretleri, yatak, yoğun bakım ücretleri hastanelerin sınıflarına göre değişmekte. Hastaneler SGK tarafından belli kriterlere göre sınıflandırılmış durumda ve sınıfı yüksek olan hastaneler daha fazla ücret talep etme hakkına sahipler. Özel hastanede çalışan bir doktor olarak bizim de başımız dönmüş durumda. Hergün yeni birşey çıkıyor, takip edemiyoruz. Dün yazdığım ilaç bugün eczaneden geri geliyor, artık siz bu ilacı yazamıyorsunuz deniyor. Üç gün sonra uygulama iptal ediliyor ama haberimiz olmuyor, bizde o ilacı hala yazamayacağımızı düşündüğümüz için hastalarımıza yazmıyoruz.

İlk çocuğunuz yoğun bakımda kaldığında anlaşma farklı, bugün anlaşma farklı olmalı. 5 yıl önce anlaşma yapıldığında (devlet memurlarının özel hastanelerden yararlanması çok daha önce başlamıştı) SGK her türlü tetkik için hastanelere ücret ödüyordu, yani tetkik başına ödeme yapıyordu. Şimdi ise sadece paket fiyat diye bir şey var, oda sadece muayene ücreti. Bunun haricinde belli başlı tetkikler için para ödeniyor. Gerisi için SGK hastanelere sahip olduğun sınıfına göre para alabilirsin diyor. Çalıştığım hastane için söylyeyim yoğun bakımda yatan bir bebek için haftalık 100TL ücret alındığını, ancak tomografi, MR gibi tetkikler yapılırsa bunun için ayrıca ücret isteniyor. Şunu belirteyim hastanem İstanbul'daki ekonomik hastanelerden biri. Adını vermeyeceğim bir üniversitede asistan iken tek kişilik odada yatmak isteyen bir hastadan günlük 30TL ücret alındığını söyleyeyim. Bu ücret 2003 yılında isteniyordu. Şimdi gittiğiniz en kötü özel hastanede bile tüm odalar tek kişiliktir.

Gönül isterki tüm insalar tüm hastaneleden hiçbir fark ödemeden sosyal güvencesini kullanarak faydalanabilsin. Ama özel hastanelerin halka açıldığı ilk zamanlar SGK özel hastanelere daha fazla ücret ödemekteydi. Hastaya yapılan tüm tetkikler SGK'dan tahsil edilebiliyordu. Hastanelerin çoğuda hastalardan hiçbir ücret almadan hizmet veriyordu. Ancak bunun yükü devlete çok pahalıya mal oldu ve ücret kısıtlamasına gidildi, karşılığında da hastaneler bunun faturasını hastalara çıkarmaya başladı. Kısacası devlet insanlara sağlığınız için pamuk eller cebe demeye başladı. Bugün tartışılan konu; sigara içen bir insan sigaraya bağlı bir hastalığa yakalanırsa bunun masrafını devlet niye ödüyor ki? Kendi düşen ağlamaz misali. 10 yıl önce bu telafuz bile edilmezdi. Ama şimdi bunu bir kişi söylüyorsa yarın 10 kişi söyleyecek, sonrada SGK bunu düşünmeye başlayacak; ödesem mi ödemesem mi?

Avrupa ülkelerinde bizdekine benzer uygulamalar mevcut. Bazı ülkelerde bir yılda belli sayıda muayene ve belli miktarda ilaç alma hakkınız var. Bunu aştığınızda ödemiş olduğunuz sosyal güvenlik priminiz artıyor ve farkını cebinizden ödüyorsunuz (Almanya'da tanıdığı olanlar ordaki uygulamayı öğrenebilirler). İngiltere'de aile hekimini aşıp uzman bir doktora muayene olmak çok zor, dizi ağrıyan biri bizde hemen ortopedi uzmanına muayene oluyor, aynı gün birde FTR uzmanına görünüyor, aynı gün MR çektirebiliyor. İngilterede diziniz ağrıdıktan 5 yıl sonra ortopedi uzmanına görünebilirseniz şanslısınız.

Konunun biraz dışına çıktım ama uygulama gün be gün değiştiği için alınan fark ücretleri dedeğişmekte, ayrıca hastaneler arasında da sınıfına göre değişmktedir, işin özeti budur.