Değerli meslektaşlarım,
Ehliyetsiz sürücünün neden olduğu kazadan dolayı müvekkil sigorta şirketince kazada yaralanan 3.kişiye engelli sağlık kurulunca verilen özür oranı doğrultusunda ödenen tazminatı almak için araç malikine rücu davası açtık. Mahkemece adli tıp trafik ihtisastan rapor alındı, sürücünün tamamen kusurlu olduğu belirtildi. Ayrıca maluliyet ve iyileşme süresi sorularak yine adli tıpa gönderildi. Adli tıp 3.kişinin üniversite hastanesince tekrar muayenesinin yapılarak bu evraklarla dosyanın gönderilmesini istedi. Bunun üzerine kazadan 7,5 yıl sonra, parmak ve bazı eklemlerinde balthazard tablosuna göre değişik oranlarda olmak üzere, neticede % 7 kişi özrü bulunduğuna dair Üniversite Hastanesi raporu gönderildi. Adli tıp tüm bunları yazdıktan sonra; kemik kırıkları kaynamış olduğu belirtilerek Sosyal Sigortalar Sağlık İşlemleri Tüzüğü hükümlerine göre; araz olmadığından maluliyet oranı tayinine mahal olmadığını belirtmiş.
Sigorta şirketi üniversite hastanesince davadan önce verilen engelli sağlık raporundaki % 8 özür ve kaza tarihindeki tüm adli rapor ve tedavi evrakları ile zaten adli tıp uzmanından alınan rapor doğrultusunda aktüerya hesabı yaptırıp ödeme yapıyor. Sigorta şirketince yapılan ödeme, kaza nedeniyle yaralanmaya ve iş gücü kaybına dayalı bir tazminat olup; maluliyet aylığı gibi bir ödeme olmadığı halde Adli tıp raporunda Sosyal Sigortalar Tüzüğü'ne göre maluliyet olmadığı belirtilmesi -üstelik geçmişte ve yeni tarihli hastane raporlarında özür bahsedildiği halde - bir çelişki değil mi? Adli Tıp sigorta şirketini Sosyal Sigortalar Kurumu olarak değerlendirmiş olabilir mi? Kaldı ki; sigorta şirketince ödeme yapılırken; kaza anındaki şartlar ve maluliyet durumuna göre ödeme yapılması gerekmiyor mu? Her rücu davasında tekrar maluliyet yönünden adli tıpa gönderiliyor mu ? Uzun bir soru oldu ama cevaplar için şimdiden teşekkür ederim