iyi günler,
öncelikle bahsedeceğim dava asil olarak takip ettiğim bir dava.
şöyle ki;
2010 yılında özel sağlık sigortası yaptırmış idim (eşimin çalışmış olduğu banka tarafından yapılmış tarafımca sözleşme örneği bile görülmemiş okunmamış ve imzalanmamış) bir kaç ay sonra hamile kaldım ve özel sağlık sigortam olmasından bahisle izmir de bir doktorda muayenelerimi oldum, testlerimi yine izmir de bir labaratuarda yaptırdım. ve tarafıma verilen sağlık kartı ile labaratuardan gerekli ödemeler sigorta şirketi aranarak teyit alınmış ve tüm ödemelere provizyon verilmiştir. doğumuma 1 hafta kala sigorta şirketinin tüm konuşmalarımızın kayıt altına alındığı 444 lü numarasını aradım. 1 hafta sonra doğum yapacağımı, adımı soyadımı, sağlık kartı numaramı söyleyip doğum teminatımın olup olmadığını, ne kadar olduğunu hangi hastanelerle anlaşmalarının olduğu gibi sorular yönelttim. müşteri hizmetlerindeki personel doğum teminatım olduğunu, 5000 tl lik limitim olduğunu 3500 tl ye kadar ödeme yapılabileceğini, ... hastanesi ile anlşamalı olduklarını beyan etti. ben yine de bakın neticede ben sgk lıyım bir sıkıntı yaşayacaksam başka bir hastanede doğumumu gerçekletireyim dediğimde yok kapsam dahilindesiniz bir sıkıntı yaşamazsınız diyerek cevap aldım.(tüm bu konuşma içeriği dava dosyasının içerisinde mevcut) akabinde 1 hafta sonra ... hastanesinde doğumumu gerçekleştirdim. ertesi gün hastaneden çıkarken sağlık kartı teyidinde kapsam dışındasınız doktor ameliyat ücerti olarak 2.500 TL hastane masrafı olarak 1.500 tl ödemek zorundasınız dendi . hemen sigorta şirketini aradım siz daha önce provizyon verdiniz temsilciniz bana kapsam dahilindesiniz bir sıkıntı yaşamayacaksınız dedi nasıl olur dedğimde "provizyonlar yanlışlıkla verilmiş, temsilcimiz de neden öyle demiş bilemiyoruz kusura bakmayın" dediler. tabi ben de kuzu kuzu hastaneye 4.000,00 TL ödedim. bu arada çocuğum yüksek oranda sarılıklı ve çok düşük kilolu doğduğu için tedaviye ihtiyacı olmasına rağmen oradan mecburen çıkış yaparak (her 1 gece için 1000 TL ,istenmesinden bahisle SGK nın anlaşmalı olduğu başka bir hastaneye bebeğimin yatışını yaptırdım.
neyse ben dava açtım akabinde maddi manevi tazminat talepli.ödediğim tutarların iadesi ile manevi olarak sıkıntı yaşadım diye.
sigorta şirketi yasal süresinde cevap vermedi, delil bildirmedi ama dosya bilirkişiye gitmeden önce bir cevap dilekçesi ve sözleşme suretlerini dosya içerisine koydu. (dediğim gibi imzam yok) bu tek taraflı olan sözleşmede 12. aydan sonra hamile kalırsanız o zaman masraflarınızı öderiz diye bir bent var tabi bana kimse bunu söylemediği için ve daha önce de provizyon verildiği için bilmiyorum.
dosya sigorta hukukundan anlayan bir bilirkişiye tevdii edildi. sayın bilirkişi raporunda evet müşteri hizmetleri müşteriyi yanıltıcı beyanda bulunmuş ama neticede sözleşme var sözleşmeye göre 12 ay dolmadan hamile kalınmış dolayısıyla zararın tazmini gerekmez. ayrıca daha önceki yanlışlıkla yapılan ödemeler de lütuf ödemesidir. sigorta şirketinin iyiniyetini gösterir şeklinde rapor hazırlamış güler misin ağlar mısın? keşke daha önce bu lütfu yapmamış olsaydı da ben en başta kapsam dışında olduğumu bilseydim ve bu zararla karşılamasa idim.
şimdi bilirkişi raporuna itiraz edecğim neticede olayımızda sorun sadece sigorta hukukuna göre değil ayrıca ticaret hukukuna göre de ele alınmalı. sonuçta tacir olan sigorta şirketinin basiretli davranma yükümlülüğü var ancak davranmadı ve beni zarara uğrattı. bunun telafi edilmesi gerektiği kanaatindeyim. tabi benzer bir karar bulamadım.
davada asil olduğunuzda objektif bir değerlendirme yapamıyormuşsunuz bana haklıyım gibi geliyor müvekkillerimi anladım
fikirlerinizi rica ediyorum. teşekkürler şimdiden