28-11-2007, 20:39
|
#2
|
|
|
Merhbalar. Bağ-kur sigortalısının hastanede yaptığı tedavi giderlerini istemesi için ilk yol bağ-kur 'u temerrüde düşürmenizdir. Yani söz konusu bedellerin ödenmesi isteğiyle kuruma başvurmaktır. Kurum anlaşması olmayan hastanelerde yapılan tedavi giderlerini ödeme talebini reddedecektir. Dolayısıyla da reddettiği tarihte temerrüde düşmüş sayılmaktadır. Kurum talebi reddettikten sonra İş Mahkemesinde veya iş mahkemesi bulunmayan yerlerde iş mahkemesi sıfatıyla görev yapan asliye hukuk mahkemesine bağ-kur genel müdürlüğü'nü ( Sosyal güvenlik kurumu başkanlığı- Devredilen Bağ-kur Genel Müdürlüğü) davalı olarak göstererek tedavi giderlerinin ödenmesi istemiyle alacak davası açılması gerekir. Tedavi görülen hastane hasım olarak gösterilemez. Tedaviye ilişkin faturalar dava dilekçesine eklenir. Mahkeme sağlık bakanlığı'ndan söz konusu tedaviye veya kullanılan tıbbi malzemeye ilişkin sağlık bakanlığı'nın resmi tarifesini ister. Tedavi görülen hastaneden de tedaviye ilişkin fatura vs. evrakları ister. Daha sonra da hukukçu, doktor, eczacı bilirkişiden oluşan üçlü bilirkişiye dosyayı göndererek bağ-kur sigortalısı davacının isteyebileceği alacak miktarı hesaplanır. Size eski bağ-kur sözleşmeli avukatı olarak görev yapmam nedeniyle şunu da hatırlatmak isterim . Çoğu zaman bağ-kur sigortalısı olan davacının ödediği fatura bedeli olarak davadan tam kabul kararı çıkmaz. Çünkü bazı tıbbi malzemeler sağlık bakanlığı'nın tarifesinde bulunmamaktadır. Dolayısıyla da bu tıbbi malzemeden dolayı ödenen para davacıya ödenmeyecektir. Bunun için davayı kısmi dava açarak daha sonra bilirkişi raporu doğrultusunda davayı ıslah etmek daha mantıklı gibi geliyor. Dava bu şekilde açılırsa bağ-kur'a reddedilen kısım üzerinden ayrıca avukatlık ücreti ödenmemiş olur. Şunu da söylemek isterim. Burada miktar ne olursa olsun dava miktara göre açılmayacak yani görev konusunda Sulh Hukuk Mahkemesi düşünülmeyecektir. Dolayısıyla bu tür davalarda görev kesinlikle iş mahkemesi veya iş mahkemesi sıfatıyla görev yapan asliye hukuk mahkemesindedir. Yine bağ-kur 'a ödeme için müracaat edilip de reddedildiği tarihten itibaren de yasal faiz istenmesi mümkündür.Tabi biz davayı tedavi görüp iyileşen sigortalı açısından düşündük. Sizin olayınızda da ölen sigortalının mirasçıları aynı yolları takip ederek bu davayı açması mümkündür. Ayrıca istediğiniz ve faks numaranızı verdiğinizde bu yönde açılan dava dilekçesi vs. örneği gönderebilirim.
|