sgk ile anlaşması olmayan özel hastahanenin mötör nöron hastası olan 82 yaşındaki , boğulmak üzere olan ve mide kanaması geçirmekte olan hastadan aldı

82 yaşında, konuşamayan, yürüyemeyen, çok ağır ve kronik motor nöron(Kas hastalığı) olan eşim , yemek yerken boğazına kaçan bir yemek sebebile boğulmak üzere iken ambulansla özel hastaneye yetirtirerek, müdahale edildi ve aspire edilerek kurtarıldı.bir hafta sonra yine evde birden fenalaşarak, kendinden geçince yine acilen aynı özel hastahaneye kaldırıldı.Mide kanaması geçirmekte olduğu anlaşıldı ve yoğun bakım ünitesine alınarak tedavi edildi ve 20 gün sonra taburcu oldu.Bu iki yatış için ödediğim çok yüksek meblağı nasıl ve nereden geri alabilirim

Alıntı: Yazan Konuk 82 yaşında, konuşamayan, yürüyemeyen, çok ağır ve kronik motor nöron(Kas hastalığı) olan eşim , yemek yerken boğazına kaçan bir yemek sebebile boğulmak üzere iken ambulansla özel hastaneye yetirtirerek, müdahale edildi ve aspire edilerek kurtarıldı.bir hafta sonra yine evde birden fenalaşarak, kendinden geçince yine acilen aynı özel hastahaneye kaldırıldı.Mide kanaması geçirmekte olduğu anlaşıldı ve yoğun bakım ünitesine alınarak tedavi edildi ve 20 gün sonra taburcu oldu.Bu iki yatış için ödediğim çok yüksek meblağı nasıl ve nereden geri alabilirim

Sayın KONUK,
Öncelikle geçmiş olsun.
Elinizdeki belge ve faturalar ile SGK'ya durumuzu anlatan bir dilekce ile başvurmanızı öneririm.
SGK yetkileri yapacağı incelemeden sonra size bir yanıt verecekledir.Eğer şartlar uygun ise harcamanızın yasaya uygun olan kısmını veya tamamı tarafınıza ödenebilir diye düşünüyorum.
Size bu konuda Bursa SGK yetkililerinin daha önceden yapmış olduğu bir çalışmanın linkini gönderiyorum.

http://www.bursasgk.gov.tr/images/co...1m_2011_12.pdf

Söz konusu yazının giriş bölümünde;

"Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşme imzalamamış sağlık hizmet sunucularından acil haller

dışında sağlık hizmeti alan genel sağlık sigortalılarının ya da bakmakla yükümlü olunan

kişilerin bu sağlık harcamalarının tamamını ya da bir bölümü SGK’dan geri istemelerine

yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine göre olanak bulunmamaktadır.

Buna karşın kişiler acil hale bağlı olarak bu sağlık hizmetlerini almışlar ise sözleşmesi olmayan sağlık

hizmet sunucusu, kişilerden her hangi bir ilave ücret talep etmeksizin, sunulan sağlık hizmeti SUT

eki EK-9 Listesinde yer alıyor ise “tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi” ile yer

almıyorsa “hizmet başına ödeme yöntemi” ile sağlık hizmeti bedelini kişilere fatura eder.

Sağlık hizmetini alan kişiler bu fatura ile SGK’ya müracaat ettiğinde öncelikli olarak

inceleme yapılır ve ardından belirlenen tutar fatura karşılığı kişilere ödenir."

Şeklinde görüşlere yer verilmiştir.


Yeniden geçmiş olsun.
Acil şifalar dileklerimle ve saygılarımla.
Ecz.Mesut ÇETİN

Merhaba Sn Konuk,

Öncelikle geçmiş olsun.

Bahsettiğiniz olay bence de acil durum kapsamında değerlendirilmelidir.

Daha önce de açılmış benzer konu başlığını incelemenizi öneririm.

http://www.turkhukuksitesi.com/showthread.php?t=75781

Bu konuda ilinizde bulunan Sosyal Güvenlik Merkezine durumunuzu anlatan bir dilekçe ile başvurabilirsiniz.Merkez, özel hastane hakkında inceleme yapacak, özel hastane ile SGK arasında yapılan sözleşmeye aykırı bir durum var ise özel hastane hakkında cezai işlem uygulayacaktır. Paranızın iade edilmesini talep etmekte iseniz, SGK merkezinin vereceği kararla birlikte önce hastaneye başvurmanız, olumlu cevap alamamanız halinde ise yargı yoluna başvurmanız gerekmektedir. SGK paranın tarafınıza iadesi yönünde bir karar veremez.