Sn Gülsüm A. Aygörmez'in görüşlerine eklemek istediğim konu şudur;
Şuuru kapalı olan hasta kime denir? Ameliyattaki hasta şuuru kapalı olarak kabul edilebilir mi?
Şuuru kapalı olan hasta yapılacak bir tedavi ile veya kesilecek bir ilaç ile şuuru kısa sürede yerine gelecek hasta olarak kabul edilemeyiz. Yani yoğun bakımda ki hastayı uyutmak için verilen ilacı kesilince veya ameliyattaki hastayı anestezi uygulamasını kesilince şuuru açılacağı için bu kategoriye dahil edemeyiz. Bu durumda bu tür hastalar rıza kapsamı dışında tutulamaz.
Ancak örnek vererek açıklarsam; travma nedeniyle dalağı yırtılan, kanamalı bir hastayı acilen ameliyata alan cerrah ameliyat sırasında dalağı aldıktan sonra aynı travmaya bağlı olarak tek böbrekte de kanama var ve kanamayı ancak böbreği almakla durduracaksa o böbreği de alabilir. Burda hasta rızasını aramak zorunda değildir. Çünkü doktor dalağ ameliyatına değil, travma ameliyatına girmiştir. Sonuçta travma birden çok organda olduğu için ameliyat dalak ameliyatı değil travmadan dolayı oluşan tüm problemleri gidermeye yönelik bir ameliyattır. Burda hastanın dalağını alıp, hastayı uyandırdıktan sonra "senin böbreğin de kanıyor sana sormadan almak istemedik, rıza gösterirsen onuda alalım" gibi bir yaklaşım olmaz. Veya mide kanseri nedeniyle ameliyata giren doktor mide ameliyatı yapmıyor, kanser cerrahisi uyguluyor, karnı açtığında mide kanseri yakındaki organlarada yayılmış ise mesela safra kesesine, barsaklara, o organlara da gerekli cerrahi uygulamayı yapabilir. Hastayı uyandırıp rıza alması gerekmez. Doktor bundan dolayı sorumlu tutulamaz, yapmadığı takdirde sorumlu olur.
Ameliyatın genişletilmesi kavramı duruma göre hasta rızası gerektirir, yukarıdaki örneklerde ki gibi durumlarda rıza gerektirmez.
Acile şuuru kapalı olarak gelen hasta ise rıza kapsamı dışındadır, doktor hasta hayatını kurtarmak için her türlü tıbbi uygulamayı yapmakla yükümlüdür.
Yoğunbakımda yatan ve şuuru her türlü tıbbi müdahaleye karşın açılmayan hastaya gerekli olan tıbbi uygulamalar hasta yakınlarının rızası ile uygulanabilir.