.............mahkemesi hakimliğine,
müşteki:.............
vekili : ............
şüpheli:.............,
suç: karşılıksız çek keşide etmek
konusu: şikeyetten vazgeçme talebimiz hk.
açıklamalar:

Yukarıda numarasını yazmış olduğum dosyaya ilişkin olarak her ne kadar karar kesinleşmiş ise de, görmüş olduğumuz lüzum üzerine şikayetimizi geri alıyoruz. bu hususta gerekli işlemlerin yapılmasını vekaleten saygılarımla talep ve arz ederim.

müşteki vekili.....