Örnek 184 formunun talepname bölümünün 5 maddesinin (a) bendinin işaretlenmesinde yarar olabilir.

5/a madde.
(Talepnamenin “tebliğ şekli” ne ilişkin kısmının (a) bendine göre, talep edilen devletin merkezî makamı, tebliği istenilen belgeleri muhataba, kendi ülkesinde düzenlenmiş olup yine o ülkede oturan kişilere yapılacak tebligatlarda öngörülen usule göre tebliğ edecektir.) anlamındadır.