temyizden feragat örnerği : .....AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİNE
DOSYA NUMARASI:................
İSTEK KONUSU :Temyizden feragat etmemizden dolayı kararın kesinleştirilmesi hk.
AÇIKLAMALAR :
Yukarıda numarasını yazmış olduğumuz dosyaya ilişkin olarak verilen kararı temyiz etmek istemiyoruz. Bu sebeple anılan kararın kesinleştirilmesi ve nüfusa bilgi verilmesi için gereğinin yapılmasını saygılarımızla talep ve arz ederiz.

not: her iki taraf ayrı ayrı dilekçe vermeyip yukarıdaki dilekçeyi beraberce imzalayabilir.