BCG- İHMALLER – YANLIŞ TEŞHİS VE ÖLÜM

Oğlum 1989 Rize-Çayeli doğumlu. NSD ile 5 kg olarak Çayeli Devlet hastanesinde sağlıklı bir şekilde dünyaya geldi. Göğüs bölümünde kemik deformitesi vardı. Tüm aşıları zamanında yapıldı .
Ekim 1989 Rize verem dispanserince BCG aşısı yapıldı sonrasında lenf adenit (BCG itis) gelişmiş, Rize verem dispanserince INH verilmiş 6 ay eksiksiz kullanılmış. Sol koltuk altındaki apse iyileşmemiş cerrahi yöntemle direne edilmiş uzun bir zaman iyileşme sağlanamamış. Sol kolda, sağ kola göre gelişme farkı görülünce Rize Devlet hastanesine gidilmiş, KTU farabi tıp fakültesine sevk edilmiş.
1992 tarihinde KTU farabi tıp fakültesince muayyene edilmiş 2 ay boyunca teşhis konamamış kemik biyopsisi önerilmiş tarafımızca kabul edilmeyip İTF (çapa) ya sevk edilmiş.
Haziran 1994 te ITF çocuk hastalıkları endokrinoloji ABD na gelinmiş tektiler için yatırılmış. Üz dr: F. B, prof: F D, prof: H G tarafından takip edilmiş Tüm yukarıdaki hikaye hekimlere anlatılmış. (epikrizlere hikaye kayıtlı) tetkikler sonucunda camurati engelman sendromu teşhisi konmuş tedavisi olmamasına karşın yakın tedavi olarak steroid (flantadin ) kullanılmış. Geçen yıllar içerisinde zaman zaman yatırılmış ( tüm epikrizler mevcut) osteoporoz olmuş pamidronat (aredia) verilmiş tedavi bu şekilde 13 yıl steroid tedavisi sürmüş. Zaman zaman ödemler gelişmiş sistemik olan camurati engelmana bağlanmış.
Bu süreçte karaciğer ve dalak büyüklüğü, crp de yükseklikler, anemik tablo gelişmiş yine camurtti engelmana bağlanmış. Osteoporoz z skoru -6 seviylerine geldiğinden storoid tedavisi aile isteğiyle kesilmiş. 2005 te sol omuz üzerinde yeniden bir ödem oluşmuş teşhis konamamış camuratti engelman sendromuna bağlanmış. Kontrol için yine polikliniğe defalarca gidilmiş. 1994 – 2007 tarihleri arasında ITF çocuk hastalıkları Endokrinoloji ABD tarafından takıp ve tedavi edilmiş. Epikrizi olan 11 yatış yapılmış.
Oğlum 18 yaşına geldiğinden 2009 tarihinde ITF iç hastalıkları endokrinoloji servisince konsulte edilip kabul edilmiş takipi bu serviste Prof: R T tarafından yapılmasına karar verilmiş. Zaman zaman prof: R T tarafından değerlendirildi herhangi tedavi önerilmedi.
Nisan 2008 - Samatya eğitim ve araştırma hastanesine gidilmiş bir sağlık raporu düzenlenmesi istenmiş 04 nisan 2008 endokrince konsulte edilmesi istenmiş. Dr A K Ü tarafınca görülmüş şikayetler anlatılmış elde ayakta burunda ve alında olan ödemler ısrarla anlatılmış önemsenmemiş.
Temmuz 2009- tarihinde Cerrahpaşa KBB polikliniğine gidilmiş, (alın ve burun üzerindeki apse anlatılmış, göz kenarından zaman zaman burun üzerindeki apsenin aktığı söylenmiş) Doc. Dr: E İ tarafınca muayyene edilmiş, burun içi görüntülendi BT istenmiş ( bt de kemik erozyonu olduğuna dair belirtiler vardı) alın ve burun apsesinden kültür alınmış normal kültürde negatif sonuç çıkmış ( tüberküloz tetkiki istenmemiş). Bir tedavi önerilmemiş takibine karar verilmiş.
Ocak 2010 - tarihinde Cerrahpaşa iç hastalıkları endokrinoloji polikliniğine oradan da
yatışına karar verildi, servisine gidildi, Büyüme ve gelişme geriliği, el ayak burun ve alındaki ödemler anlatıldı bu yönde bir tedavi yapılması istendi. Burada sadece büyüme geriliği ele alındı, ödemler önemsenmedi. Camurati engelmanla ilintili olduğu düşünülerek, İTF iç hastalıkları endokrinde Prof: R T nin konsulte etmesi istendi ( epikriz mevcut).
2010- El, ayak, burun ve alında ödemler gelişmiş durum, muayeneye gelindiğinde ilgili hekime (prof: R T) anlatılmış, tüm ısrarıma rağmen ödemler üzerine durulmamış, büyüme ve gelişmesi üzerine tektiler yapılmış, ITF ortopediye konsulte edilmiş. Prof: L E tarafınca ameliyata gerek olmadığına dair bir yazı yazılmış. Prof: R T tarafınca takip edilmekte olan oğlum , yeterli ilgiyi göremedi.
13 10 2010 Tarihlerinde Üst batın bölgesinde şişlik hassasiyet ve ataş oluşması neticesinde, Bağcılar araştırma hastanesi acil servisine gidilmiş, yapılan batın usg ve BT sonuçlarında dalak ve karaciğer büyük, sağ alt batında apse tespit edildi. üniversite hastanesine gidilmesi söylendi. Cerrahpaşa tıp fakültesi ve Yedikule göğüs hastalıkları hastanesinde yer olmadığından;
19 10 2010 Tarihinde ITF Acil dahiliyeye gelindi tetkikler yapılarak servise alındı batın apsesine dren takıldı apseden TBC kültürü yapıldı ARB ++++ (pozitif 4) tespit edildi 4 lü tüberküloz tedavisine başlandı. Periton tüberkülozu teşhisi kondu.
26 10 2010 Tarihinde ITF Göğüs hastalıkları tüberküloz servisine yatışı yapıldı. Prof: Z K ve Dr: M E tarafından takıp ve tedavi edilmeye başlandı. İNH 300 mg tb, RIF 450 mg tb ETM 1250 mg tb, PZN 1500 mg tb 4 lü tedavi ye devam edildi.30 gün boyunca yüksek ateş, batında yüksek asside, akciğerde sıvı toplanması, Kardiyak depresyon, yüksek nabız, son 1 hafta sürekli kusma, çeşitli semptolar gelişti. Çeşitli tetkikler yapıldı ateşe karşı 3 değişik antibiyotik ampirik olarak kullanıldı.
13 12 2010 tarihinde ani gelişen septik şok netiçesinde reanimasyon konsultesiyle mudahale edildi entübe edilerek reanimasyon servisine alındı. ( epikriz mevcut).
13 12 20 tarihinde yoğun bakımda hipotansiyon neticesinde kalp durdu yeniden çalıştırıldı. 4 lü tedaviye NG olarak devam edildi.
15 12 2010 Batın bölgesinden ameliyat edildi yüksek kanama ve yapışıklık neticesinde sadece batındaki apse boşaltıldı, ameliyata son verildi ameliyat packing yontemiyle kapatıldı.
19 12 2010 Tarihinde NG olarak alınan 4 lü tedavinin çok yararı olmayacağından aile tarafından Rifadin İV , İzoniyazid İV yurt dışından getirtildi dozu ayarlandı enfeksiyonda düzelmeler olmasına karşın yüksek doz inotrop destek verilmekteydi.
27 12 2010 Tarihinde gelişen Kardiyak arrest neticesinde tüm mudahalelere rağmen 21 yaşındaki oğlumu kaybettim.

MUTASYON
Mutasyon, canlının genetik yapılarında meydana gelen değişmelerdir. Bireyin kalıtsal özelliklerinin ortaya çıkmasının sağlayan genetik şifre herhangi bir nedenden dolayı (X ışını, radyasyon (cernobil 1986), ultraviyole, bazı ilaç ve kimyasal maddeler, ani sıcaklık değişimleri ) bozulabilir. Bu durumda DNA’nın sentezlediği protein veya enzim bozulur. Böylece canlının, proteinden dolayı yapısı, enzimlerinden dolayı metabolizması değişebilir.

CAMURATİ ENGELMAN SENDROMU
Mutasyonla genlerde olan değişiklikler nedeniyle Uzun kemiklerde kortek değişiklik gösteren osteokandro displaziler gurubundan ilerleyici kalıtsal bir hastalıktır.Gen haritası çıkartılmıştır. Süt çocukları ve her yaşta görülebilir. Yürüme güçlüğü bacaklarda ağrı şeklinde kendini gösterir. Beslenme güçlüğü, bağışıklık sistemi zayıflığı ön plandadır.
Tedavisi olmamakla birlikte kortizon denenebilir. (ölümcül olmayan bir sendrom)

DEĞERLENDİRME
1986 Çernobildeki nükleer patlamayla ilgili Devlet hiçbir önlem almıyor.
1- Fiziki kusuru bulunan (bağışıklık sistemi zayıf) bir çocuğa tetkik yapılmadan BCG aşısı yapılıyor.
2- 1989 da İNH tedavisi verilmesine karşın, aileye çocuğunuz BCG aşısından dolayı tüberküloz olduğu söylenmiyor
3- lenf adenit sonrası kullanılan 6 aylık İNH yeterlimiydi ?
4- Haziran 1994 -2007 tarihleri arasında ITF coc. Sağl. Endokrince hikaye bilinmesine karşın steroid kullanılıyor tüberküloz yönünde tetkik yapılmıyor.
5- Gelişen ödemler, crp yüksekliği karaciğer ve dalak büyüklüğü, beden zayıflığı , gece terlemeleri söylenmesine rağmen gidilinen kurum ve hekimlerce hiçbir şekilde tüberküloz şüpesi düşünülmüyor.
6- 2010 ITF Göğüs hstkl tüberküloz servisinde Beslenme sorunu olan bir hastaya 4 lü ilaçların intra venöz ( ampul formu) olmasına karşın tabletle tedavi ediliyor. (ampul formları Türkiyede yok. Dünya sağlık örgütünün, veremle savaşta ciddi ve sindirim sistemi problemi hastalar için sıvı formunun her ülkede bulunması görüşü var)
7- Aynı serviste septik şoka giden bir tablo oluşmasına karşın, önleyici hiçbir tedbir alınmıyor. (Geceleyin servis katında doktor ve hemşire yok. Yine aynı serviste uzman doktor yok)

YARDIM
1- AVUKAT ARKADAŞLARDAN RİCAM, HUKUKSAL OLARAK NE YAPABİLİRİM, NASIL BİR YOL İZLEMELİYİM, HANGİ KURUMLAR VE KİŞİLER İHMAL VE HATA YAPMIŞ (Maddi ve manevi dava açmak istiyorum)

2- DOKTOR ARKADAŞLARDAN RİCAM, KENDİMCE YAPMIŞ OLDUĞUM DEĞERLENDİRME DIŞINDA İHMAL VE HATALARA EKLENECEK BAŞKA UNSURLARIN OLUP OLMAYIŞI.