Yönetmelikten ayrı bir de genelge bulunmaktadır.


T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü SAYI : B100THG0100002-3120 - 2847
KONU : Sağlık Kurulları ve Nöbet Hizmetleri

.......................... VALİLİĞİNE
(İl Sağlık Müdürlüğü) GENELGE
2004/ 23

Bakanlığımıza bağlı hastanelerde sağlık kurullarının oluşturulması ve bu kurullarda yapılan işlemlerin ne şekilde yürütüleceği ile nöbet hizmetlerinin nasıl yürütüleceği konularında bilgi eksikliğinden kaynaklanan bazı sorunlar yaşandığı ve bazen yanlış uygulamalar yapıldığı tespit edilmiştir.

Bu nedenle aşağıda belirtilen konuların vurgulanmasında yarar görülmüştür.

1-Sağlık kurullarının oluşturulması ve işleyişi:

Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 22-23-24-25-26-27-28 ve 29 ncu maddelerinde belirlenmiştir.

Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğine göre, sağlık kurulları tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişilerin sağlık durumları hakkında karar vermeye yetkili organlardır.

Sağlık kurullarının teşkili için en az üç ayrı dal uzmanının (uzman olması halinde baştabip dahil olmak üzere) bulunması yeterlidir. Bu şekilde teşekkül ettirilen sağlık kurulunda verilecek sağlık kurulu raporları, kurula katılan uzman hekimlerin uzmanlık dalları ile sınırlı olup, diğer branşlar için sağlık raporu verilmesi mümkün değildir.

Genel dal hastanelerimizde üç ayrı uzman hekimden oluşturulacak sağlık kurullarında ilgili dal uzman hekimin alanında istirahat, ilaç, hastalık, ortez-protez kullanımına ilişkin düzenlenecek raporları vermek üzere sağlık kurulu oluşturulmasında bir sakınca görülmemektedir.

Ancak, herhangi bir hastanede iç hastalıkları, genel cerrahi, göz, KBB, nöroloji, ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanının bulunması halinde bu uzmanların kurula dahil edilmesi zorunludur.

Bu dal uzmanlarından herhangi birinin bulunmadığı hallerde bunun yerine veya çok çeşitli dal uzmanlarının bulunduğu yataklı tedavi kurumlarında da bunlara ilaveten kurula iştirak edecek diğer uzmanları baştabip tespit eder.


Bütün bunlara ilaveten, kamuoyunun sağlık kurum ve kuruluşlarına olan güvenlerinin sarsılmaması, olumlu intibaın zedelenmemesi açısından kamu veya özel kurum ve kuruluşlardan gelen rapor müracaatlarının değerlendirilmesi safhasında sağlık kurulu raporu veren Bakanlığımız hastanelerinin daha titiz davranmaları ve raporların düzenlenmesinde yararlanılan tetkik ve tahlillere ilişkin resmi belgelerin yapılabilecek bir denetimde değerlendirilmek üzere muhafazası zorunludur.

2-Nöbet hizmetlerinin yürütülmesi:

Yataklı Tedavi kurumlarımızda özellikle son zamandaki SSK-Sağlık Bakanlığı Tesisleri Ortak Kullanımı uygulamalarına bağlantılı olarak hasta yoğunluğu artmış bulunmaktadır. Bununla birlikte personel alımları ve personel dağıtımının reorganize edilmesi sonucu sağlık ve yardımcı sağlık personeli sayısında da bu yoğunluğu telafi edecek bir iyileşme görülmektedir. Bu olumlu gelişmelere rağmen bazı kurumlarımızın mesai saati sonrası vermiş oldukları nöbet ve icap nöbeti hizmetlerinde de aksamalar gözlenmiştir.

Özellikle uzman sayısı fazla olan bazı kurumlarda branş nöbetinin uygulanmadığı ve yine bazı kurumlarda ev nöbeti (icapçı nöbeti) uygulamasında yeterli hassasiyet gösterilmediği anlaşılmıştır.

Bilindiği üzere nöbet hizmetlerinin uygulama biçimi Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinin 42-52 nci maddelerinde ve buna bağlı yapılan düzenlemelerde belirtilmiştir. Buna göre, aynı branşda dört veya daha fazla uzman bulunması halinde, baştabip tarafından hastanenin türü, yoğunluğu, personel mevcudu, hizmetin gerekleri gibi kriterler gözönüne alınarak branş nöbeti konulabilir. Uzman nöbeti tutulan branşlarda branşla ilgili yardımcı sağlık personeli de branş nöbetine girerler. Branş nöbeti tutan uzman ve yardımcı sağlık personeline başka nöbet tutturulamaz.

İcap nöbeti, o daldaki uzman adedi branş nöbeti tutacak sayıdan (dört’ten) az ancak birden fazla olan durumlarda uygulanır. Bu uygulamada ev nöbeti tutacak uzman hekimler için aylık listeler Başhekimlikçe hazırlanır.

İcap nöbetçisi, kuruma her davette gelmeye mecburdur. İcap nöbeti tutmakla yükümlü olan personelin görevli olduğu sağlık kuruluşunun yerleşim sınırları içerisinde oturması esastır. Ancak; 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun ek 20.maddesinin ikinci fıkrasında belirtildiği üzere icap nöbetçisi hekimin mülki amiri izniyle Belediye mücavir alanı dışında ikamet ediyor olması, icap nöbetçisinin çağrılı olduğu vakaya gelmemesi veya geç gelmesi için hiçbir surette mazeret teşkil edemez. İcap nöbetçisi hekim davetin kendisine en kolay ve çabuk ulaşmasını sağlayacak şekilde idareyi bilgilendirmekten (bulunduğu yer, saat, telefon vb.) ve gerekli tedbiri almaktan sorumludur.

Yukarıda açıklanan hususların yerine getirilmesinde kurum ve kuruluşların amirleri sorumlu ve yetkili olup, konunun titizlikle takip edilerek gereğinin yapılmasını önemle rica ederim.

Prof. Dr. Necdet ÜNÜVAR
Bakan a.
Müsteşar