Merhaba Sn Konuk,

Acil sağlık hizmetleri kapsamında yer alan acil servis ve ambulans hizmetleri genel olarak Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği'nde düzenlenmektedir.

Bu yönetmeliğe göre ve uygulamada ambulans hizmetlerinin sevk ve idaresi hastanelerin değil İl Ambulans Servisi Başhekimliği yetkisindedir.

Acil servise gelen hastanın ilk tıbbi müdahalesi yapıldıktan sonra ileri tıbbi bakım ve tedavi konusunda yetersizlik söz konusu ise, uygun görülen hastane ile koordinasyon sağlanarak sevk yapılır. Bu sevk sürecini İl Ambulans Servisi Başhekimliği'ne bağlı Merkez koordine eder.

Uzuv kopmalarının zamanı, kopma şekli, kopma yeri, kopan parçanın büyüklüğü, işlevi vs gibi durumlar yapılacak olan tıbbi müdahaleyi ve sonuçlarını etkileyecek önemdedir.
Eğer kopan parça ile ilgili tıbbi standartlar çerçevesinde yapılabilecek bir şey yoksa hastanın tıbbi (ekipman, personel vs) yetersizlik sebebiyle sevkine gerek de yoktur.
İkinci hastanenin parmağı dikebileceğini söylemesi tıbbi standartlar açısından ileri tıbbi müdahale gerekliliği anlamına gelmez, ayrıca bu söylem tıbbi standart göstergesi de sayılamaz.
Nihayetinde genel olarak sağlık uygulamalarında tedavi garantisi söz konusu değildir.

Eğer bu kopan uzva ilişkin olarak yapılabilecek ileri bir tıbbi müdahale varsa ve sevk tıbbi-teknik açıdan zorunlu ise acil servis sorumlu hekimi Merkezi'i arayarak sevk işleminin gerçekleştirilmesini ister. Merkez uygun gördüğü sevk ve görevlendirmeyi yapar.

Kamu ya da özel SGK anlaşması olup olmadığına bakılmaksızın acil servisler, hastanın sosyal güvencesi olup olmadığına, bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kuruluşunun nevine ve hastanın diğer özelliklerine bakmaksızın, stabilizasyon sağlanıncaya kadar bütün tıbbi hizmetleri sunmakla yükümlüdür.

Bu süreçte yapılabilecek ileri tıbbi müdahale (stabilizasyon) olmasına rağmen yapılmadıysa meydana gelen zararla ilgili hastaneler ve/veya Merkez'in sorumluluğu söz konusudur.

Yapılan ve yapılabileceklerin tıbbi müdahale standartlara uygunluğu ve stabilizasyonun ne olduğu konusunda mahkemeler bilirkişi görüşü doğrultusunda karar verirler.

Özel hastane acil hizmetleri ile SGK ödemesi hakkında aşağıdaki benzer konu başlıklarını incelemenizi tavsiye ederim.
http://www.turkhukuksitesi.com/showthread.php?t=77256
http://www.turkhukuksitesi.com/showthread.php?t=75781

Bu konular son derece teknik hususlar olduğundan sağlık hukuku alanındaki uzman kişilerden hukuk desteği almanızı öneririm.

Saygılarımla,