Merhaba.
Anlatımınızdan; Sigortacının anlaşmalı olduğu sağlık kuruluşlarında yatarak tedaviler limitsiz, bunun dışında kalan yerlerde yıllık limit 10.000.- TL. olduğu anlaşılıyor. Kaldı ki, önceki diğer yer müdahelelerinin de % 60 ödenmiş olması sigortalının kabulünde olduğunu da belirtmişsiniz. Bu durumda poliçedeki özel şartlar'ın; Genel Şartlar ( a aykırı olmamak koşuluyla ) ve iç hukuk kurallarından öncelikli ve yıllık limitinde dolmuş olması karşısında, artık sigortacıya karşı öne sürebileceğiniz neden bulunmmaktadır. Dosya hakimiyeti olmaksızın değerlendirmelerimde hata payı olabilir. Ancak, genel durum karşısında zaman/para harcamamanızı öneririm ve çok kararlıysanız da dava açmadan önce görüş almanızda yarar olabilir.
İyi Çalışmalar.